চিকুনগুনিয়া আর্থ্রাইটিস...

ডা. সাদাব সাউদ সানী

চিকুনগুনিয়া (CHIKV) হলো একটি ভাইরাস যা মশার কামড়ের মাধ্যমে মানুষের মধ্যে ছড়িয়ে পড়ে। বিশেষ করে, এডিস এজিপ্টি মশা এবং এডিস অ্যালবোপিকটাস মশার মাধ্যমে। চিকুনগুনিয়া সংক্রমণ তখন ঘটে যখন ভাইরাসযুক্ত মশা একজন ব্যক্তিকে কামড়ায়। ভাইরাসটি শারীরিক সংস্পর্শ বা লালার মাধ্যমে ব্যক্তি থেকে ব্যক্তিতে ছড়িয়ে পড়ে না, যদিও রক্তের সংক্রমণ সম্ভব হতে পারে।

ভাইরাসটি জ্বর এবং জয়েন্টে ব্যথার মতো লক্ষণ সৃষ্টি করে, যা তীব্র হতে পারে। চিকুনগুনিয়া নামের অর্থ ‘নিচু হয়ে যাওয়া’ কারণ এই রোগটি জয়েন্টে ব্যথার কারণ। চিকুনগুনিয়ার চিকিৎসার জন্য কোনো ওষুধ নেই। চিকিৎসা আপনার লক্ষণগুলো পরিচালনা করার ওপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে। বেশির ভাগ মানুষ প্রায় এক সপ্তাহের মধ্যে অসুস্থতা থেকে সেরে ওঠে, তবে কিছু লোকের স্থায়ী জয়েন্টে ব্যথা হয়।

সক্রিয় চিকুনগুনিয়া সংক্রমণ আছে এমন এলাকায় ভ্রমণকারী লোকদের মশার কামড় এড়ানোর বিষয়ে অতিরিক্ত সতর্ক থাকা উচিত। ভাইরাসটি আক্রান্ত হওয়ার পরে প্রায় এক সপ্তাহ ধরে আরো মশার কামড় এড়ানো বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ। কারণ একটি অসংক্রামিত মশা আপনাকে কামড়াতে পারে এবং সংক্রামিত হতে পারে, ভাইরাসটি আরো ছড়িয়ে দিতে পারে।

চিকুনগুনিয়া কতটা সাধারণ?

বিশেষজ্ঞরা বিশ্বাস করেন, এর লক্ষণগুলো অন্যান্য রোগের সাথে মিল থাকার কারণে আক্রান্তের সংখ্যা কম রিপোর্ট করা হয়। একসময় আফ্রিকা এবং এশিয়ায় এই ভাইরাসটি এখন বিশ্বব্যাপী ছড়িয়ে পড়েছে, যা বিশ্বের ১১০টিরও বেশি দেশে আক্রান্ত।

চিকুনগুনিয়া ও ডেঙ্গু কি একই জিনিস?

না, তারা একই ভাইরাস নয়; কিন্তু একই প্রজাতির মশা উভয় রোগই ছড়ায়। ডেঙ্গুরও চিকুনগুনিয়ার মতো একই লক্ষণ রয়েছে। জিকা আরেকটি ভাইরাস যার লক্ষণ এবং সংক্রমণ একই রকম। এই কারণে, স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীরা তিনটি ভাইরাসকেই সন্দেহ করতে পারেন যদি কোনো ব্যক্তির নির্দিষ্ট লক্ষণ থাকে এবং সম্প্রতি তাদের দেশের বাইরে ভ্রমণ করে থাকে।

লক্ষণ এবং কারণ

চিকুনগুনিয়ার লক্ষণগুলি কী কী?

সংক্রামিত মশা কামড়ানোর তিন থেকে সাত দিনের মধ্যে চিকুনগুনিয়ার লক্ষণগুলো সাধারণত দেখা দেয়, যদিও কিছু লোকের মধ্যে মশার কামড়ের দুই দিনের মধ্যে বা মশার কামড়ের ১২ দিন পরেও লক্ষণগুলো দেখা দেয়।

জ্বর এবং জয়েন্টে ব্যথা হলো চিকুনগুনিয়া ভাইরাসের সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণ। লক্ষণগুলোর তীব্রতা ব্যক্তির ওপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হতে পারে। অনেকেই অস্থিসন্ধিতে ব্যথা অনুভব করেন। জ্বর সাধারণত হঠাৎ শুরু হয়। কিছু লোকের মধ্যে এত হালকা লক্ষণ দেখা দিতে পারে যে তারা ভাইরাসটিকে অন্য কোনো অসুস্থতা ভেবে ভুল করে অথবা স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর কাছে যান না।

অন্য লক্ষণগুলোর মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে :

মাথাব্যথা। পেশিতে ব্যথা।

আপনার জয়েন্টে ফোলাভাব।

ফুসকুড়ি। ক্লান্তি।

বমি বমি ভাব।

বেশির ভাগ মানুষ প্রায় এক সপ্তাহ ধরে লক্ষণগুলো অনুভব করে এবং সম্পূর্ণ সুস্থ হয়ে ওঠে। যদিও কিছু লোকের সুস্থ হওয়ার পরে দীর্ঘস্থায়ী জয়েন্টে ব্যথা হয়।

চিকুনগুনিয়ার কারণ কী?

ভাইরাসে আক্রান্ত মশার কামড়ের ফলে একজন ব্যক্তি ভাইরাসে আক্রান্ত হন। ভাইরাসটি মশার কামড়ের মাধ্যমে ছড়িয়ে পড়ে, শারীরিক তরল বা সংস্পর্শের মাধ্যমে নয়। এর অর্থ হলো- আপনি যদি চিকুনগুনিয়ায় আক্রান্ত হন, তাহলে আপনার থেকে পরিবারের অন্য সদস্য আক্রান্ত হবেন না।

সংক্রামিত ব্যক্তির রক্ত স্পর্শ করার পরে স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীরা ভাইরাসে আক্রান্ত হওয়ার খবর পাওয়া গেছে। এর অর্থ হলো- রক্তের মাধ্যমে সংক্রমণ সম্ভব, তবে বিরল।

এটি কি সংক্রামক?

মশার কামড়ের মাধ্যমে মানুষের মধ্যে চিকুনগুনিয়া ছড়ায়। ভাইরাসে আক্রান্ত ব্যক্তি লালা বা হাঁচি বা কাশির মতো শারীরিক তরল পদার্থের মাধ্যমে অন্য ব্যক্তির মধ্যে এটি ছড়াতে পারে না। ভাইরাসটি কেবল সংক্রামিত মশার মাধ্যমেই ছড়ায়। অর্থাৎ- এটি ছোঁয়াচে রোগ না।

অসুস্থতার প্রথম সপ্তাহে একজন ব্যক্তির দ্বারা সংক্রামিত না হওয়া মশা থেকে চিকুনগুনিয়া ছড়ানোর ঝুঁকি সবচেয়ে বেশি।

কাদের চিকুনগুনিয়া হওয়ার সম্ভাবনা সবচেয়ে বেশি?

যেখানে বর্তমানে প্রাদুর্ভাব রয়েছে বা পরিচিত সংক্রমণ রয়েছে, তাহলে আপনার ভাইরাসটি আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা সবচেয়ে বেশি।

ভাইরাসে আক্রান্ত গর্ভবতী মহিলারা ভ্রƒণে ভাইরাস সংক্রমণ করেন না। এমন কোনো প্রমাণ নেই যে, ভাইরাসটি মায়ের দুধের মাধ্যমে শিশুর মধ্যে ছড়িয়ে পড়ে। তবে, গর্ভবতী এবং নির্ধারিত তারিখের কাছাকাছি মহিলাদের এমন দেশগুলোতে ভ্রমণ করা এড়িয়ে চলা উচিত যেখানে পরিচিত কেস রয়েছে কারণ এটি প্রসবের সময় তাদের শিশুর মধ্যেও ছড়িয়ে পড়তে পারে।

চিকুনগুনিয়ার জটিলতাগুলো কী কী?

ভাইরাসের সবচেয়ে সাধারণ জটিলতা হলো দীর্ঘস্থায়ী জয়েন্টে ব্যথা। কিছু লোক চিকুনগুনিয়া সংক্রমণের পরে কয়েক মাস বা বছর ধরে ব্যথার কথা জানায়।

নবজাতক, বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্ক (৬৫ বছর বা তার বেশি বয়সী) এবং নির্দিষ্ট স্বাস্থ্যগত অবস্থার লোকেদের ভাইরাস থেকে আরো গুরুতর জটিলতার ঝুঁকি থাকে। এই স্বাস্থ্যগত অবস্থার মধ্যে রয়েছে-

ডায়াবেটিস। উচ্চ রক্তচাপ। হৃদরোগ।

ভাইরাস থেকে মৃত্যু বিরল। এমন বেশ কয়েকটি ঘটনা ঘটেছে যেখানে ভাইরাস থেকে সেরে ওঠার পরেও একজন ব্যক্তি ক্রমাগত হৃদরোগ, চোখ বা স্নায়বিক লক্ষণগুলো রিপোর্ট করেন।

রোগ নির্ণয় ও পরীক্ষা

চিকুনগুনিয়া কীভাবে নির্ণয় করা হয়? আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীকে জানান, আপনার চিকুনগুনিয়ার লক্ষণ রয়েছে এবং সম্প্রতি বিশ্বের এমন কোনো অঞ্চলে ভ্রমণ করেছেন যেখানে চিকুনগুনিয়া সংক্রমণ রয়েছে। তারা চিকুনগুনিয়া নির্ণয়ের জন্য রক্ত পরীক্ষারও অর্ডার দিতে পারেন।

ব্যবস্থাপনা ও চিকিৎসা

চিকুনগুনিয়ার চিকিৎসা কীভাবে করা হয়? চিকুনগুনিয়ার চিকিৎসার জন্য কিছু ওষুধ রয়েছে। চিকিৎসা একজন ব্যক্তির লক্ষণগুলো পরিচালনা করার উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে। এর মধ্যে রয়েছে-

প্রচুর পরিমাণে তরল পান করা।

প্রচুর বিশ্রাম নেয়া।

ব্যথার জন্য অ্যাসিটামিনোফেন গ্রহণ করা। আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী রোগ নির্ণয় না করা পর্যন্ত ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগ (NSAIDS) বা অ্যাসপিরিন গ্রহণ করবেন না।

প্রথম লক্ষণ দেখা দেয়ার এক সপ্তাহের মধ্যে বেশির ভাগ মানুষই ভালো বোধ করেন। কিন্তু কিছু লোক কয়েক মাস বা বছর ধরে জয়েন্টে ব্যথা অব্যাহত থাকার কথা জানান। বেশির ভাগ প্রমাণ থেকে জানা যায়, একবার চিকুনগুনিয়া হয়ে গেলে, আপনার ভাইরাসের বিরুদ্ধে প্রতিরোধ ক্ষমতা তৈরি হওয়ার কারণে আপনার আবার এটি হওয়ার সম্ভাবনা কম।

চিকুনগুনিয়ার কি কোনো প্রতিকার আছে?

না, চিকুনগুনিয়ার কোনো প্রতিকার নেই, তবে এই অসুস্থতা অস্থায়ী। তবে আপনি মশার কামড় এড়িয়ে এবং চিকুনগুনিয়ার প্রাদুর্ভাব বেশি দেখা যায় এমন এলাকায় ভ্রমণ করার সময় বিশেষভাবে সতর্ক থাকার মাধ্যমে এটি প্রতিরোধ করতে পারেন।

আউটলুক/পূর্বাভাস

আমার যদি চিকুনগুনিয়া হয় তবে আমি কী আশা করতে পারি?

ভাইরাস থেকে গুরুতর জটিলতা বিরল। আপনার লক্ষণগুলোর তীব্রতা ভিন্ন হতে পারে, তবে বেশির ভাগ মানুষ ভাইরাস থেকে দীর্ঘমেয়াদি কোনো লক্ষণ অনুভব করেন না। বর্তমান তথ্য থেকে আরো জানা যায়, প্রথমবার সংস্পর্শে আসার পর আপনার ভাইরাসের প্রতিরোধ ক্ষমতা থাকতে পারে। অর্থাৎ- আপনার আর এটি হওয়া উচিত নয়।

এটি কতক্ষণ স্থায়ী হয়?

বেশির ভাগ মানুষ লক্ষণ দেখা দেয়ার সাত থেকে ১০ দিনের মধ্যে চিকুনগুনিয়া থেকে সেরে ওঠে।

প্রতিরোধ

চিকুনগুনিয়া কি প্রতিরোধ করা যেতে পারে? ২০২৩ সালের শেষের দিকে, মার্কিন খাদ্য ও ওষুধ প্রশাসন (এফডিএ) চিকুনগুনিয়ার জন্য IXCHIQ নামক একটি টিকা অনুমোদন করে। এই টিকা ১৮ বছরের বেশি বয়সীদের জন্য অনুমোদিত যাদের ভাইরাসের সংস্পর্শে আসার ঝুঁকি বেশি।

যেহেতু এই টিকা শুধু প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য উপলব্ধ, তাই মশার সংখ্যা সীমিত করা এখনো গুরুত্বপূর্ণ। এটি করার উপায়গুলোর মধ্যে রয়েছে:

পোকামাকড় প্রতিরোধক ব্যবহার। মশাকে আপনার থেকে দূরে রাখার জন্য ¯েপ্র, ক্রিম এমনকি মোমবাতি এবং অন্যান্য ডিভাইস রয়েছে। আপনি যা ব্যবহার করেন তা নিরাপদ এবং সঠিকভাবে প্রয়োগ করা হয়েছে তা নিশ্চিত করার জন্য দয়া করে লেবেলের নির্দেশাবলি পড়ুন।

আপনার বাহু, পা, হাত এবং পা ঢেকে রাখে এমন পোশাক পরুন। এমন স্প্রেও রয়েছে যা আপনি সরাসরি আপনার পোশাকে প্রয়োগ করতে পারেন।

আপনার বাড়ির আশেপাশের জায়গা থেকে বসার পানি অপসারণ করুন। বসার পানি আকর্ষণ করে এমন স্থানগুলোর উদাহরণ হলো প্লান্টার, পুরাতন টায়ার, বালতি, পাখির স্নান বা অন্য কোনো পাত্র যা স্থির পানি ধরে রাখতে পারে। মশারা পানিতে বা তার কাছাকাছি ডিম পাড়তে পছন্দ করে।

মশার জাল দিয়ে স্ট্রলার, ওয়াগন ও তাঁবু ঢেকে রাখুন। নিশ্চিত করুন যে, আপনার জানালা এবং দরজা বন্ধ আছে অথবা মশা দূরে রাখার জন্য পর্দা আছে। প্রাদুর্ভাবযুক্ত এলাকায় ভ্রমণ এড়িয়ে চলুন। গর্ভাবস্থার শেষের দিকে এটি বিশেষভাবে সত্য কারণ নবজাতকরা সংক্রমণের জন্য সংবেদনশীল।

যাদের সংক্রমণ আছে তাদের অসুস্থতার প্রথম সপ্তাহে অতিরিক্ত মশার কামড় এড়ানো উচিত। কারণ একটি অ-সংক্রামিত মশা আপনার কাছ থেকে ভাইরাস পেতে পারে এবং সংক্রামিত হতে পারে। সেই মশা পরে অন্যদের কামড়াতে পারে এবং ভাইরাস ছড়িয়ে দিতে পারে।

কীভাবে নিজের যতœ?

যেহেতু চিকুনগুনিয়ার চিকিৎসার জন্য কোনো ওষুধ নেই, তাই প্রচুর বিশ্রাম নেয়া এবং প্রচুর পরিমাণে পানি পান করা হলো নিজের যতœ নেয়ার জন্য সবচেয়ে ভালো উপায়। অ্যাসিটামিনোফেনযুক্ত ওভার-দ্য-কাউন্টার (OTC) ব্যথানাশক গ্রহণ করলে আপনার ব্যথা এবং জ্বর নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করতে পারে।

আমার কখন আমার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর সাথে দেখা করা উচিত? যদি আপনার চিকুনগুনিয়ার লক্ষণ থাকে, বিশেষ করে যদি আপনি সম্প্রতি প্রাদুর্ভাবযুক্ত এলাকায় ভ্রমণ করে থাকেন বা বসবাস করেন, তাহলে একজন স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর সাথে যোগাযোগ করুন। আপনার চিকুনগুনিয়া আছে কি-না বা এটি অন্য কিছু কি-না তা পরীক্ষা করে দেখতে তারা পরীক্ষা করতে পারেন।

চিকুনগুনিয়া-পরবর্তী আর্থ্রাইটিস কী?

চিকুনগুনিয়া হওয়ার পর অনেকের গিঁটে দীর্ঘদিন ব্যথা, ফোলা ও শক্তভাব থাকে। এটি সাধারণত তিন থেকে ছয় মাস স্থায়ী হতে পারে।

লক্ষণ

গিঁটে ব্যথা ও ফোলা

সকালে গিঁট শক্ত থাকা

ক্লান্তি ও দুর্বলতা

হাঁটা বা কাজের সময় ব্যথা বৃদ্ধি

যা করলে আরাম পাবেন

গরম সেক

প্রতিদিন ২-৩ বার গরম সেক দিন।

হালকা ব্যায়াম

হাত-পা নড়াচড়া, কবজি/গোড়ালি ঘোরানো, হাঁটু ভাঁজ-সোজা করা।

বিশ্রাম

ভারী কাজ, দীর্ঘ সময় দাঁড়িয়ে থাকা বা হাঁটা কমান।

স্বাস্থ্যকর খাবার

ওমেগা-৩ সমৃদ্ধ মাছ, শাক-সবজি, পর্যাপ্ত পানি।

যা করলে সমস্যা বাড়ে

অতিরিক্ত হাঁটা/দৌড়ানো

ঠাণ্ডা পরিবেশে দীর্ঘসময় থাকা

ওষুধে অনিয়ম

ওষুধ (ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী)

প্যারাসিটামল

NSAID (স্বল্পমেয়াদে)

দীর্ঘস্থায়ী ব্যথায় রিউমাটোলজিস্টের পরামর্শ প্রয়োজন

কখন ডাক্তারের কাছে যাবেন

তিন মাসের বেশি ব্যথা থাকলে

গিঁটে বেশি লালভাব/ফোলা হলে

দৈনন্দিন কাজ করতে কষ্ট হলে

স্মরণ রাখবেন

ধীরে ধীরে বেশির ভাগ রোগীই ভালো হয়ে উঠেন। নিয়মিত ব্যায়াম, বিশ্রাম ও চিকিৎসা দ্রুত সুস্থ হতে সাহায্য করে।

পরামর্শের জন্য নিকটস্থ রিউমাটোলজি বিশেষজ্ঞের সাথে যোগাযোগ করুন।

লেখক : এমবিবিএস, এমডি (রিউম্যাটোলজি), বাংলাদেশ মেডিকেল বিশ্ববিদ্যালয়, কনসালটেন্ট রিউম্যাটোলজিস্ট, চেম্বার: ল্যাবএইড লি: (ডায়াগনস্টিক), কুমিল্লা।